Cum funcționează diabetul

Numai în S.U.A., 20,8 milioane de oameni au diabet - și aproximativ o treime nici măcar nu îl știu. Aflați câteva informații de care aveți nevoie doar. Publications International, Ltd.

Șansele sunt că cunoști pe cineva diabetul zaharat, posibil chiar și cineva care trebuie să ia insulină în fiecare zi pentru a gestiona boala. Diabetul este o problemă de sănătate în creștere în Statele Unite și a crescut de aproximativ șase ori din 1950, afectând acum aproximativ 20,8 milioane de americani. Aproximativ o treime din cei 20,8 milioane nu știu că au boala. Costurile de îngrijire a sănătății legate de diabet totalizează aproape 100 de miliarde de dolari pe an și cresc. Diabetul contribuie la peste 200.000 de decese în fiecare an.

Pentru a înțelege diabetul, mai întâi trebuie să știți despre modul în care corpul dvs. folosește un hormon numit insulină pentru a gestiona glucoza, un simplu zahăr care este principala sa sursă de energie. În diabet, ceva nu merge bine în corpul tău, astfel încât să nu produci insulină sau să nu fii sensibil la acesta. Prin urmare, corpul tău produce niveluri ridicate de glucoză din sânge, care acționează asupra multor organe pentru a produce simptomele bolii.

În acest articol, vom examina această boală gravă. Vom analiza modul în care corpul tău tratează glucoza. Vom afla ce este insulina și ce face, cum afectează lipsa insulinei sau insulininsensibilitatea funcțiilor corpului tău pentru a produce simptomele diabetului, cum este tratată boala în prezent și ce tratamente viitoare sunt disponibile pentru diabetici.

cuprins

1. Glucoză din sânge și insulină
2. Glucagon și niveluri de zahăr din sânge
3. Diabet
4. Ineficiența insulinei
5. tratamente

Pancreasul are multe insule care conțin celule beta producătoare de insulină și celule alfa producătoare de glucagon.

Întrucât diabetul este o boală care afectează capacitatea corpului de a utiliza glucoză, să începem prin a vedea ce este glucoza și modul în care organismul tău îl controlează. Glucoză este un zahar simplu care furnizează energie tuturor celulelor din corp. Celulele preiau glucoza din sânge și o descompun pentru energie (unele celule, cum ar fi celulele creierului și celulele roșii, se bazează exclusiv pe glucoză pentru combustibil). Glicemia din sânge provine din alimentele pe care le consumi.

Când mănânci alimente, glucoza este absorbită din intestine și distribuită de fluxul sanguin către toate celulele din corp. Corpul tău încearcă să mențină un aport constant de glucoză pentru celulele tale, menținând o concentrație constantă de glucoză în sânge - în caz contrar, celulele tale ar avea mai mult decât suficientă glucoză imediat după masă și ar muri de foame între mese și peste noapte. Deci, atunci când aveți o ofertă excesivă de glucoză, corpul dvs. depozitează excesul în ficat și mușchi, făcând glicogen, lanțuri lungi de glucoză. Când glucoza este în cantitate redusă, corpul dvs. mobilizează glucoza din glicogenul depozitat și / sau vă stimulează să mâncați alimente. Cheia este menținerea unui nivel constant de glucoză din sânge.

Pentru a menține un nivel constant de glucoză din sânge, corpul tău se bazează pe doi hormoni produși în pancreas care au acțiuni opuse: insulină și glucagon.

Insulina și glucagonul au efecte opuse asupra ficatului și a altor țesuturi pentru controlul nivelului de glucoză din sânge

Insulină este făcut și secretat de către celule beta din insule pancreatice, insule mici de celule endocrine din pancreas. Insulina este un hormon proteic care conține 51 de aminoacizi. Insulina este necesară de aproape toate celulele corpului, dar țintele sale principale sunt celulele hepatice, celulele grase și celulele musculare. Pentru aceste celule, insulina face următoarele:

• Stimulează celulele hepatice și musculare pentru a stoca glucoza în glicogen
• Stimulează celulele grase pentru a forma grăsimi din acizi grași și glicerol
• Stimulează celulele hepatice și musculare pentru a face proteine ​​din aminoacizi
• Inhibă ficatul și celulele rinichilor să producă glucoză din compuși intermediari ai căilor metabolice (gluconeogeneză)

Ca atare, insulina păstrează nutrienții imediat după masă prin reducerea concentrațiilor de glucoză, acizi grași și aminoacizi din fluxul sanguin.

Consultați pagina următoare pentru a afla despre glucagon.

Insulina este ceea ce lipsesc diabeticii -- și ce au nevoie pentru tratament.

Deci, ce se întâmplă când nu mănânci? În perioadele de post, pancreasul tău eliberează glucagon, astfel încât corpul tău poate produce glucoză. Glucagonul este un alt hormon proteic care este fabricat și secretat de celule alfa a insulelor pancreatice. Glucagonul acționează asupra acelorași celule ca insulina, dar are efectele opuse:

• Stimulează ficatul și mușchii pentru a descompune glicogenul depozitat (glicogenoliza) și eliberați glucoza
• Stimulează gluconeogeneza în ficat și rinichi

Spre deosebire de insulină, glucagonul mobilizează glucoza din magazinele din interiorul corpului și crește concentrațiile de glucoză din fluxul sanguin - altfel, glicemia dvs. ar scădea la niveluri periculos de scăzute.

Deci, cum știe corpul tău când secretă glucagonul sau insulina? În mod normal, nivelurile de insulină și glucagon sunt contrabalansate în fluxul sanguin. De exemplu, imediat după ce mâncați o masă, corpul dvs. este gata să primească glucoza, acizii grași și aminoacizii absorbiți din alimente. Prezența acestor substanțe în intestin stimulează celulele beta pancreatice să elibereze insulina în sânge și să inhibe celulele alfa pancreatice de la secretarea glucagonului. Nivelurile de insulină din sânge încep să crească și să acționeze asupra celulelor (în special a ficatului, grăsimii și mușchilor) pentru a absorbi moleculele de glucoză, acizi grași și aminoacizi. Această acțiune a insulinei împiedică concentrația de glucoză din sânge (precum și concentrațiile de acizi grași și aminoacizi) să crească substanțial în fluxul sanguin. În acest fel, corpul tău menține în special o concentrație constantă de glucoză din sânge.

În schimb, atunci când sunteți între mese sau dormiți, corpul dumneavoastră înfometează în esență. Celulele tale au nevoie de glucoză din sânge pentru a continua. În aceste perioade, picături ușoare ale nivelului de zahăr din sânge stimulează secreția de glucagon din celulele alfa pancreatice și inhibă secreția de insulină din celulele beta. Nivelurile glicagonului cresc. Glucagonul acționează asupra ficatului, mușchilor și țesutului renal pentru a mobiliza glucoza din glicogen sau pentru a produce glucoza care este eliberată în sânge. Această acțiune împiedică scăderea drastică a concentrației de glucoză din sânge.

După cum vedeți, interacțiunea dintre insulina și secrețiile de glucagon pe parcursul zilei ajută la menținerea constantă a concentrației de glucoză în sânge, rămânând la aproximativ 90 mg la 100 ml sânge (5 milimolari).

Glucagonul

La concentrații foarte mari, în general peste nivelul maxim găsit în organism, glucagonul poate acționa asupra celulelor grase pentru a descompune grăsimile în acizi grași și glicerol, eliberând acizii grași în fluxul sanguin. Cu toate acestea, acesta este un efect farmacologic, nu unul fiziologic.

Acum că știți cum corpul dvs. gestionează glucoza cu insulină și glucagon, sunteți gata să înțelegeți diabetul. Diabetul este clasificat în trei tipuri: tipul 1, tipul 2 și diabetul gestațional.

Tipul 1 (numit si diabetul minor sau diabet insulino-dependent) este cauzată de lipsa insulinei. Acest tip se găsește la cinci procente până la 10 la sută dintre diabetici și apare de obicei la copii sau adolescenți. Diabeticii de tip 1 au un test anormal de toleranță la glucoză și puțină sau nicio insulină în sângele lor. La diabeticii de tip 1, celulele beta ale insulelor pancreatice sunt distruse, eventual de sistemul imunitar al persoanei, de factori genetici sau de mediu.

Tip 2 (numit si diabetul la adult sau diabet non-insulino-dependent) apare atunci când organismul nu răspunde sau nu își poate folosi propria insulină (rezistenta la insulina). Tip 2 apare la 90% până la 95% dintre diabetici și apare de obicei la adulți cu vârsta peste 40 de ani, cel mai adesea între 50 și 60 de ani. Diabeticii de tip 2 au un test anormal de toleranță la glucoză și mai mari decât valorile normale ale insulinei în sângele lor. La diabeticii de tip 2, rezistența la insulină este legată de obezitate, dar nu știm exact cum se întâmplă acest lucru. Unele studii sugerează că numărul de receptori de insulină pe celulele hepatice, grase și musculare este redus, în timp ce alții sugerează că căile intracelulare activate de insulina în aceste celule sunt modificate.

Diabet gestațional poate apărea la unele femei însărcinate și este similar cu diabetul de tip 2. Diabeticii gestationali au un test anormal de toleranță la glucoză și niveluri ușor mai mari de insulină. În timpul sarcinii, mai mulți hormoni blochează parțial acțiunile insulinei, făcând astfel femeia să fie mai puțin sensibilă la propria insulină. Ea dezvoltă un diabet care poate fi administrat prin diete speciale și / sau injecții suplimentare de insulină. De obicei dispare după nașterea copilului.

Indiferent de tipul de diabet, diabeticii prezintă mai multe (dar nu neapărat toate) din următoarele simptome:

• Setea excesivă (Polidipsie)
• Urinare frecventa (Poliurie)
• Foame extremă sau mâncare constantă (Polifagie)
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• Prezența glucozei în urină (Glicozurie)
• Oboseală sau oboseală
• Schimbări de vedere
• Amortețe sau furnicături în extremități (mâini, picioare)
• Rănirea lentă sau rănile
• Frecvență anormal de mare de infecție

Aceste simptome pot fi înțelese atunci când vedem cum deficitul de insulină sau rezistența la insulină afectează fiziologia organismului.

Diabet zaharat și toleranță cu glucoză Teset

Numele "diabet zaharat" înseamnă "urină dulce.„Reiese din cele mai vechi timpuri, când medicii ar gusta urina unui pacient ca parte a diagnosticului.

Un test de toleranță la glucoză este un test de diagnostic pentru diabet. După postul de peste noapte, vi se oferă o soluție concentrată de zahăr (50 până la 100 de grame de glucoză) pentru a bea, iar sângele dvs. este prelevat periodic în următoarele câteva ore pentru a-și testa nivelul de glucoză. În mod normal, glicemia nu crește foarte mult și revine la normal în două-trei ore. La un diabetic, glicemia este de obicei mai mare după post, crește mai mult după soluția de glucoză și durează de la patru până la șase ore să coboare.

Glicemia mare din diabet produce glucoză în urină și urinare frecventă prin efecte asupra rinichilor.

Acum că cunoașteți simptomele diabetului - glicemie ridicată, foame și sete excesive, urinare frecventă - haideți să vedem ce se întâmplă cu corpul dumneavoastră în timpul diabetului. În scopul acestei discuții, să presupunem că ați diabet nediagnosticat și, prin urmare, neadministrat.

Acum, să vedem cum lipsa insulinei sau rezistenta la insulina afectează corpul tău pentru a produce simptomele și semnele clinice ale diabetului:

Lipsa dumneavoastră de insulină sau rezistență la insulină determină direct niveluri ridicate de glucoză din sânge în timpul postului și după masă (toleranță redusă la glucoză).

1. Deoarece organismul dvs. nu produce sau nu răspunde la insulină, celulele dvs. nu absorb glucoza din fluxul sanguin, ceea ce vă determină să aveți un nivel ridicat de glucoză din sânge.
2. Deoarece celulele tale nu au glucoză care le vine din sânge, corpul tău „crede” că înfometează.
3. Celulele tale alfa pancreatice secretă glucagonul, iar nivelul de glucagon crește în sânge.
4. Glucagonul acționează asupra ficatului și mușchilor pentru a descompune glicogenul depozitat și pentru a elibera glucoza în sânge.
5. Glucagonul acționează, de asemenea, asupra ficatului și rinichilor pentru a produce și elibera glucoză prin gluconeogeneză.
6. Ambele acțiuni ale glucagonului cresc în continuare nivelul glicemiei.

Glicemia are cauze mari glucoză să apară în urină.

1. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge cresc cantitatea de glucoză filtrată de rinichi.
2. Cantitatea de glucoză filtrată depășește cantitatea pe care rinichii dvs. o pot reabsorbi.
3. Excesul de glucoză se pierde în urină și poate fi detectat prin benzi de testare a glucozei (a se vedea Cum funcționează rinichii pentru detalii despre filtrare și reabsorbție).

Glicemia ridicată vă determină urina frecvent.

1. Glicemia mare crește cantitatea de glucoză filtrată de rinichi.
2. Deoarece sarcina filtrată de glucoză în rinichii tăi depășește cantitatea pe care o pot reabsorbi, glucoza rămâne în interiorul lumenului tubului.
3. Glicemia din tubul reține apa, ceea ce crește fluxul de urină prin tub.
4. Fluxul crescut de urină vă determină să urinați frecvent.

Lipsa rezistenței la insulină sau la insulină acționează asupra multor organe pentru a produce o varietate de efecte.

Glicemia ridicată și fluxul crescut de urină te determină însetat în mod constant.

1. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge cresc presiunea osmotică a sângelui tău și stimulează direct receptorii de sete din creierul tău.
2. Fluxul dvs. crescut de urină vă determină să pierdeți sodiu în corp, ceea ce vă stimulează și receptorii de sete.

Tu esti permanent flămând. Nu este clar exact ceea ce stimulează centrele de foame ale creierului tău, eventual lipsa insulinei sau a nivelului ridicat de glucagon.

1. Tu slăbește în ciuda faptului că mănânci mai des. Lipsa insulinei sau a rezistenței la insulină stimulează direct descompunerea grăsimilor din celulele grase și proteinele din mușchi, ceea ce duce la pierderea în greutate.
2. Metabolismul acizilor grași duce la producerea de cetone acide în sânge (cetoacidoză), care poate duce la probleme de respirație, mirosul de acetonă pe respirație, nereguli în inima ta și depresie a sistemului nervos central, ceea ce duce la comă.

Tu simti obosit deoarece celulele dvs. nu pot absorbi glucoza, lăsându-le cu nimic de ars pentru energie.

1. Ta mâinile și picioarele pot simți frig deoarece nivelul ridicat de glucoză din sânge provoacă o circulație slabă a sângelui.
2. Glicemia mare crește presiunea osmotică a sângelui tău.
3. Presiunea osmotică crescută atrage apa din țesuturile tale, determinând deshidratarea acestora.
4. Apa din sângele tău este pierdută de rinichi sub formă de urină, ceea ce îți reduce volumul de sânge.
5. Volumul scăzut de sânge îți face sângele mai gros (concentrație mai mare de globule roșii), cu o consistență ca melasa și mai rezistent la curgere (circulație slabă).

Circulația sângelui tău cauzează amorțeală în mâini și picioare, modificări ale vederii, răni cu vindecare lentă și infecții frecvente. Glicemia ridicată sau lipsa insulinei pot deprima sistemul imunitar. În cele din urmă, acestea pot duce la gangrenă la membre și orbire.

Din fericire, aceste consecințe pot fi gestionate prin corectarea glicemiei ridicate prin dietă, exerciții fizice și medicamente, după cum vom discuta în continuare.

Monitoare pentru glucoză din sânge

Pentru a monitoriza glicemia, există o serie de monitoare comerciale ale glicemiei. Fiecare implică reacția unei benzi de test cu o picătură de sânge (înțepătură de deget). Glicemia din sânge reacționează chimic cu o enzimă de pe banda de testare numită glucoza oxidaza. Produsul reacției, gluconat, se combină cu un alt produs chimic pentru a face ca banda să devină albastră. Dispozitivul măsoară gradul de schimbare a culorii pentru a determina și afișa concentrația de glucoză în proba de sânge.

De acum, nu există nici un tratament pentru diabet; cu toate acestea, boala poate fi tratată și gestionată cu succes. Cheia pentru tratarea diabetului este de a monitoriza și gestiona îndeaproape nivelul glicemiei prin exerciții fizice, dietă și medicamente. Regimul exact de tratament depinde de tipul de diabet.

Dacă aveți diabet de tip 1, aveți insulină și trebuie să o administrați de mai multe ori în fiecare zi. Injecțiile cu insulină sunt de obicei cronometrate în jurul meselor pentru a face față încărcării de glucoză din digestie. Trebuie să vă monitorizați nivelul glicemiei de mai multe ori pe zi și să reglați cantitățile de insulină pe care le injectați în consecință. Acest lucru împiedică concentrația de glucoză din sânge să fluctueze sălbatic.

Există câteva pompe de perfuzie de insulină implantabile care vă permit să apăsați un buton și să infuzați insulină. Dacă injectați prea multă insulină, vă puteți ridica nivelul de glucoză din sânge mult sub normal (hipoglicemie). Acest lucru vă poate determina să vă simțiți cu capul ușor și agitat, deoarece celulele creierului dvs. nu primesc suficient glucoză (episoadele ușoare pot fi ameliorate consumând o bomboană sau consumând suc). Dacă glicemia este foarte scăzută, puteți trece în comă (soc de insulina), care poate pune viața în pericol. Pe lângă injecțiile de insulină, trebuie să vă urmăriți dieta pentru a urmări conținutul de carbohidrați și grăsimi și trebuie să faceți exerciții frecvente. Acest tratament continuă tot restul vieții.

Dacă aveți diabet de tip 2, de obicei, îl puteți gestiona prin reducerea greutății corporale prin alimentație și exerciții fizice. Este posibil să fiți nevoit să vă monitorizați glicemia fie zilnic, fie doar când vizitați medicul. În funcție de severitatea diabetului dumneavoastră, poate fi necesar să luați medicamente pentru a vă ajuta la controlul glicemiei. Majoritatea medicamentelor pentru diabetul tip 2 sunt medicamente orale, iar acțiunile lor se încadrează în următoarele categorii:

• Stimularea pancreasului pentru a elibera mai multă insulină pentru a ajuta la reducerea glicemiei
• Interfera cu absorbția glucozei de către intestin, împiedicând astfel intrarea glucozei în fluxul sanguin
• Îmbunătățirea sensibilității la insulină
• Reducerea producției de glucoză de către ficat
• Ajutând la descompunerea sau metabolizarea glucozei
• Suplimentarea insulinei direct în fluxul sanguin prin injecții

La fel ca un diabet de tip 1, un diabet de tip 2 se află în acest tratament pentru tot restul vieții sale.

Există o serie de tratamente alternative pentru diabet. Aceste tratamente alternative nu sunt acceptate pe scară largă, în principal din cauza lipsei cercetării științifice privind eficacitatea acestora sau a lipsei de consens științific. Astfel de tratamente includ:

• acupunctura - Acesta este un tratament medical estic prin care se introduc ace în diferite centre ale corpului pentru a elibera calmante naturale, care pot ajuta la gestionarea leziunilor nervoase dureroase în diabet..
• biofeedback - Această tehnică psihologică presupune utilizarea metodelor de meditație, relaxare și reducere a stresului pentru a gestiona și a alina durerea.
• Crom - Cromul suplimentar din dieta dvs. vă poate ajuta corpul să facă un factor de toleranță la glucoză care ajută la îmbunătățirea acțiunii la insulină. Cu toate acestea, informațiile științifice privind suplimentarea cu crom în diabet sunt insuficiente și nu există un consens.
• Magneziu - Diabeticii tind să fie deficienți de magneziu, ceea ce poate agrava complicațiile diabetului, în special tipul 2. Natura exactă a relației dintre magneziu și diabet este încă în curs de cercetare și nu s-a ajuns la un consens.
• vanadiu - Vanadiul poate normaliza glicemia la animalele diabetice de tip 1 și 2, dar nu există informații suficiente pentru oameni. Această zonă este în prezent cercetată.

Ca în cazul oricărui tratament medical, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Pentru mai multe informații despre tratamente alternative, consultați buletinul NIDDK Terapii alternative pentru diabet.

Unul dintre cele mai promițătoare dezvoltări pentru tratamente viitoare, poate permanente, pentru diabetul de tip 1 este transplant de insule pancreatice. În această tehnică, insulele sunt eliminate din pancreasul unui donator decedat și injectate printr-un tub subțire (cateter) în ficatul unui pacient diabetic. După ceva timp, celulele insulare se atașează de noi vase de sânge și încep să elibereze insulină. Deși studiile timpurii au arătat un anumit succes, respingerea țesutului donatorului este o problemă majoră. Cercetările continuă în acest domeniu datorită potențialului său mare de a trata diabetul.

Pentru a afla mai multe despre diabet și subiecte conexe, consultați linkurile de pe pagina următoare.

Prevenirea diabetului

Diabetul zaharat de tip 2 poate fi prevenit sau redus făcând exerciții fizice frecvent și urmărindu-ți greutatea, mai ales pe măsură ce îmbătrânești. Faceți testul de risc pentru diabet zaharat pentru a determina riscul dvs. de apariție a diabetului.

Articole similare

• Ce este terapia cu maggot?
• Cum funcționează celulele grase
• Cum funcționează paradoxul obezității
• Cum funcționează îndulcitorii artificiali
• Cum funcționează livrarea de droguri wireless

Mai multe legături grozave

• Asociația Americană pentru Diabet
• Institutul de Cercetare Diabet
• Mall Diabet
• Centrul de diabet Joslin
• Fundația internațională pentru diabet juvenil