Cameron Merritt
0 
3099
124
Starea medicală cunoscută sub numele de sindromul compartimentului acut (ACS) nu sună în mod deosebit de dramatic, dar consecințele sale pot fi dureroase și potențial letale; provoacă umflarea rapidă și extremă a mușchilor, care poate necesita tăierea prin piele și peretele muscular pentru a calma presiunea.
Afecțiunea este de obicei asociată cu o vătămare extrem de traumatică, dar pentru două persoane din Japonia, medicii au depistat ACS într-o sursă puțin probabilă - mușcături de la un șarpe veninos, potrivit unui nou raport al celor două cazuri..
Cele două cazuri s-au întâmplat la opt ani între ele - în 2008 și 2016 - și oamenii nu s-au cunoscut, potrivit raportului, publicat pe 1 aprilie în revista BMJ Case Reports. În ambele cazuri, pacienții au avut extremități umflate masiv și au fost diagnosticați separat cu ACS, dar niciuna nu a prezentat semne de traume severe. [27 Cele mai ciudate cazuri medicale]
După ce le-au tratat, medicii au ajuns la concluzia că, în ambele cazuri, umflarea localizată extraordinară a fost o reacție la o mușcătură de la un tip de vipera cunoscut sub numele de mamushi, care este originar din Japonia și din alte părți din Asia.
Sub presiune
ACS este o afecțiune excepțional de dureroasă care afectează grupări de mușchi, vase de sânge și nervi în brațele și picioarele, care sunt cunoscute sub numele de compartimente, care sunt legate între ele printr-o membrană robustă numită fascia, conform Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS).
În timpul ACS, presiunea se acumulează rapid în interiorul compartimentului muscular, blocând fluxul de sânge către și dinspre locul deteriorat, a spus dr. Sanjit Konda, profesor asistent de chirurgie ortopedică la NYU Langone Health din New York City.
"Presiunea devine atât de mare în compartiment, încât mușchiul și toate celelalte țesuturi nu obțin nutrienți și va începe să moară", a spus Konda, care nu a fost implicată în raportul de caz. În cazuri urgente de ACS, leziunile musculare ireversibile pot să apară în interval de 4 până la 12 ore, astfel încât chirurgii trebuie să ușureze pierderea circulației și să prevină moartea țesuturilor cu o tehnică cunoscută sub numele de fasciotomie, procedură care se tranșează prin fascia, potrivit autorilor raportului de caz.
În mod obișnuit, ACS este cauzată de o vătămare severă, cu impact mare - „de obicei o vătămare zdrobitoare”, cum ar fi un accident de mașină sau motocicletă, sau o traumă care implică mașini grele, a spus Konda. Cu toate acestea, ACS se poate dezvolta, de asemenea, dintr-o traumă minoră la persoanele care se află sub tratament medicamentos subțierea sângelui sau poate apărea în urma injectării unui material străin în braț sau picior, cum ar fi veninul de șarpe, a explicat el.
Două cazuri misterioase
Într-unul dintre cazurile descrise în raport, un bărbat în vârstă de 38 de ani a fost internat în 2016 cu o umflătură dramatică de la antebraț până la umăr. În cazul anterior, din 2008, raportul a descris un bărbat în vârstă de 42 de ani care s-a dezvoltat umflare pe tot piciorul și piciorul drept. În ambele cazuri, umflarea dureroasă a fost atât de severă încât chirurgii au fost nevoiți să facă tăieturi la membre, pentru a ușura presiunea și a preveni deteriorarea musculară permanentă.
Niciun pacient nu a experimentat recent un traumatism sever care ar putea explica ACS-ul său, care i-a încurcat pe medici. Dar ei au remarcat că pacienții ar fi putut avea și o reacție la veninul unui șarpe sau a unei insecte. Perioada anului și locațiile în care s-au produs rănile, împreună cu apariția rapidă a umflăturii, au sugerat medicilor că un tip de șarpe din familia viperei cunoscut în mod obișnuit ca mamushi (Gloydius blomhoffii) a fost vinovatul.
Mamushi este răspândit în Japonia, Coreea și în anumite părți din China și Rusia, potrivit unei baze de date de reptile menținută de Muzeul Zoologic de la Universitatea din Hamburg din Germania. Se ascund sub ierburi și frunze și pot fi greu de observat, deoarece măsoară mai puțin de 24 de centimetri (60 centimetri) în lungime. Și mușcăturile lor, livrate cu colțuri delicate, care măsoară aproximativ 0,2 inci (5 milimetri) lungime, provoacă inițial doar dureri minore și lasă urme care sunt adesea prea mici pentru a vedea, conform raportului de caz.
Un atac toxic
Cu toate acestea, veninul mamushi este puternic și este atât de renumit încât a fost inclus într-un vechi samurai japonez de defilare de tactici mortale de luptă. Veninul pudrat, atunci când este amestecat cu alte ingrediente și aruncat pe fața inamicului, se spune că este capabil să le facă inconștiente, deși „nu a fost testat complet”, potrivit textului.
După o mușcătură, toxinele din venin ar fi putut intra în capilar și au rupt-o, provocând o scurgere care ar fi dus la o acumulare de presiune extremă, au raportat autorii studiului.
Mușcăturile veninoase pot duce, de asemenea, la ACS, deoarece pot declanșa inflamații semnificative în jurul zonei în care veninul a fost injectat, iar substanțele chimice din venin pot împiedica coagularea sângelui, „ceea ce vă poate provoca sângerare mai mare”, a spus Konda..
Deși autorii studiului au ajuns la concluzia că mușcăturile de mamushi au fost cea mai plauzibilă explicație pentru ACS-ul pacienților, „diagnosticul nu a putut fi stabilit din cauza lipsei semnelor de mușcătură și a istoricului clinic al mușcăturii”, astfel încât nu au administrat antivenom, au scris în raportul.
Din fericire, acțiunile rapide ale echipelor medicale din studiu au permis ambilor pacienți ACS să se recupereze. Bărbatul cu brațul umflat a fost externat după 32 de zile, cu funcția normală a brațului și a mâinii restabilite. Și deși pacientul cu piciorul umflat a părăsit spitalul cu membrul rănit paralizat, el a recăpătat complet utilizarea piciorului după doi ani, au raportat autorii studiului.
Articolul original pe .